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海南省农村民居地震安全工程示范户申请表

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海南省农村民居地震安全工程示范户申请表 海南省农村民居地震安全工程示范户申请表
临高 市 (县) 申报日期: 2008 年 10 月 12 日

申报人姓名 建房地址 建筑面积

XXX 松梅村委会南朝村 120 建筑层数 1

身份证号 XXXXXXXXXXXX 码 联系电 话 2009 开工日 2008-11 竣工日期 -02 期 村委会 审核意 见 同意

村联络员现场 确认结果

情况属实 林茂青 证书号:0114 签名 2008 年 10 月 16 日

2008 年 10 月 16 日 乡镇政 府 审核意 见 砖混

乡镇助理员 现场确认结果

情况属实 林丽燕 证书号:018 签名 2008 年 10 月 18 日

同意

2008 年 10 月 18 日 基础形式
混凝土条基

设防烈度 抗震措施



结构类型

市(县)农居 技术服务中心 审查意见

该建房户务必按照本地区烈度进行抗震设防

经实地勘察和公示, 该同志拟自建民居符合农居工程典型示范户 条件,同意申请

审核人签名: 市(县)地震 局批准意见 同意

符学星

2008 年

10 月 20



请省农居中心核审 2008 年 10 月 20 日

领导签名: 王晖

省地震安全农 居技术服务中 心审查意见

领导签名:







注:本表一式七份,农户,村委会,乡镇政府,区地震局、市县农居技术服务中心,市县地震局,省 地震局各一份留存




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