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颅底解剖与影像学对照

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冠状解剖与影象图切片 这是从一名 63 岁女性采集和制作的冠状位连续切片和影象图片,解剖断面几乎垂直于 Frankfurt 水*面。首张切片起自眼球晶状体与第 2 前磨牙的连线, 共 26 张切片,最后一张止于枕骨大孔的后端。自前向后的连续切片厚度均为 3 mm。

解剖切面

第 1 剖层,通过晶状体和上颌窦前 1 / 3 部分

第 2 剖层和第 3 剖层,上斜肌腱附着在眶下、额骨和滑车下神经,箭头所指。

第 3 剖层,通过晶状体后半部分,双侧上颌窦开口和右侧泡状鼻甲。

第 2 剖层放射照片,额窦很大,标本中不能看到前颅窝。

第 3 剖层放射照片,可以窥及前颅窝,额窦扩展到眶顶。

图 标 动脉 静脉 区域 骨骼 额骨 筛骨 泪骨 上颌骨 肌肉 内脏 神经 201. 颧突 217. 鸡冠 233. 泪后嵴 238. 眶下管 505. 颊肌 551. 鼻中隔 920. 额神经 202. 额嵴 220. 垂直板 235. 泪囊窝 245. 牙槽突 526.下斜肌 552. 下鼻道 246. 腭突 531.上斜肌 553. 中鼻道 249. 颌裂 534. 眼轮匝肌 573. 鼻泪管 938. 眶下神经 250. 上颌窦 542. 滑车 543. 颧小肌 585. 上颌窦开口 587. 鼻腔顶部 204. 筛切迹 221. 筛泡 208. 额鳞 225. 中鼻甲 210. 额窦 227. 筛漏斗 215. 额窦开口 228. 钩突 230. 筛窦气房 231. 下鼻甲 24. 面动脉 90. 眼上静脉 125. 前颅窝 140. 眼眶 145. 鼻腔 150. 口腔 36. 眶下动脉 49. 额枕内动脉

556. 硬颚

583. 晶状体

927. 滑车下神经

解剖切面

第 4 剖层,上颌窦顶端的开口狭小,鸡冠是空的,有嗅池存在。

第 4 剖层,眶内侧壁、上斜肌和鼻睫神经;第 5 剖层,箭头指向进入鼻腔的筛前神经和筛动脉。

第 5 剖层,在嗅池内可以看到嗅球,由于邻*筛泡使上颌窦口狭小。

第 4 剖层放射照片,左侧前颅窝底完全被额窦气化占据,鸡冠较大。

第 5 剖层放射照片,仍可见眶顶的额窦、上颌窦的开口和筛前孔。

图 标 动 脉 静脉 区域 额骨 筛骨 上颌骨 梨骨 肌肉 内脏 神经 21.颚大动脉 84.面深静脉 125. 前颅窝 201. 颧突 216. 筛板 238. 眶下管 258. 鼻中隔 503.颞肌 33. 眼动脉 86. 颞浅静脉 140. 眼眶 204. 筛切迹 217. 鸡冠 245. 牙槽突 278. 额突 36. 眶下动脉 90. 眼上静脉 150. 口腔 205. 盲孔 219. 半月裂 246. 颚突 170. 颞窝 207 .眶顶 220. 鼻中隔 200. 眶下裂 208. 额鳞 221. 筛泡 210. 额窦 222. 眶板 225. 中鼻甲 228. 钩突 230. 筛气房 231. 下鼻甲 38. 筛前动脉 49. 额枕内动脉

249. 上颌裂

250. 上颌窦

253. 颚沟

280. 额颧缝 527.上直肌

281. 颞面 528.下直肌 529. 内直肌 531.上斜肌 624 .嗅池 532. 颚提肌 705. 眶回 534. 口轮匝肌 536. 颧大肌 551. 鼻中隔

504. 咬肌

526.下斜肌

552. 下鼻道 900 .嗅球

553. 中鼻道 907. 动眼神经

558. 泪腺 920. 额神经

585. 上颌窦开口

587. 鼻腔顶部

706. 直回

921. 滑车上神经

922. 鼻睫神经

934. 颚大神经

938. 眶下神经

解剖切面

第 6 剖层,通过眼球的后 1/4,在嗅球后端的下方可以看到鼻腔内的上鼻甲

第 6 剖层,与眼动脉*行的鼻睫神经; 第 7 剖层,脱水加工,可见前脑下面宽大的珠网膜下腔。

第 7 剖层,眼后面的眶内容物,见中鼻甲上方宽大的上鼻道。

第 6 剖层放射照片,仍可见额窦扩展到眼眶顶的内侧,筛板和筛骨顶部是前颅底最薄弱的部分。硬颚人为地骨折。

第 7 剖层放射照片,透照*面跨越后组筛房,达到蝶窦的边缘。 图 标 动脉 静脉 区域 骨骼 21. 颚大动脉 84.面深静脉 125. 前颅窝 30. 上颌动脉 86. 颞浅静脉 140. 眼眶 33. 眼动脉 90. 眼上静脉 170. 颞窝 200. 眶下裂 36. 眶下动脉 49. 额枕内动脉 56. 屏邸体缘动脉

150. 口腔

额骨 筛骨 上颌骨 梨骨 下颌骨 颧骨 蝶骨 颚骨 肌肉 内脏 脑 神经

204.筛切迹 216.筛板

207. 眶顶 221. 筛泡

210. 额窦 222. 眶板 224. 上鼻甲 225. 中鼻甲 227. 筛漏斗 230. 筛窦气房 253. 颚沟 231.下鼻甲

238. 眶下管 258. 鼻中隔 262. 髁状突 276. 眶面 300. 蝶窦 345. 水*板 503. 颞肌 552. 下鼻道 624. 嗅池 905. 视神经

242. 上颌结节

245. 牙槽突

246. 颚突

250. 上颌窦

252. 颧突

265. 升支 277. 颞突 278. 额突

348. 颚大管 504. 咬肌 505. 颊肌 527. 上直肌 528. 下直肌 558. 泪腺 529. 内直肌 561. 颊脂垫 900. 嗅球 920. 额神经 921. 滑车上神经 922. 鼻睫神经 936. 颧神经 938. 眶下神经 530. 外直肌 531. 上斜肌 532. 颚提肌 534. 口轮匝肌 536. 颧大肌

553. 中鼻道 705. 眶回 907. 动眼神经

554. 上鼻道 706. 直回

556. 硬颚

586. 蝶筛隐窝

707. 嗅沟 918. 泪囊神经

910. 滑车神经

解剖切面

第 8 剖层,后组筛窦抵达眼眶底部造成左侧的明显不对称,右侧上颌窦较小。

第 8 剖层,珠网膜下腔扩大,眼动脉完全充盈。第 9 剖层,右侧上颌动脉进入翼颚窝(箭头所指)

第 9 剖层,贯通上颌窦后段和鼻腔,开始看到软颚。

第 8 剖层放射照片,双侧筛后动脉通过筛后孔。

第 9 剖层放射照片,可以看到双侧的蝶窦。 图 标 动脉 静脉 区域 额骨 28. 颚降动脉 84. 面深静脉 125. 前颅窝 207. 眶顶 30.上颌动脉 86. 颞浅动脉 140. 眼眶 33. 眼动脉 37. 筛后动脉 40. 蝶颚动脉 49. 额枕内动脉 56. 屏抵体缘动脉

90. 眼上静脉 170. 颞窝 200 .眶下裂

165. 颞下窝

筛骨 上颌骨 下颌骨 颧骨 蝶骨 颚骨 肌肉 内脏 脑 神经

223. 筛后孔 242. 上颌结节 262. 髁状突 282. 颧弓 291. 蝶骨*面 345. 水*板 503. 颞肌 552. 下鼻道 705. 眶回 900. 嗅束

224. 上鼻甲 245. 牙槽突 265. 升支

225. 中鼻甲 250. 上颌窦

229. 后筛气房 255. 梨骨

231. 下鼻甲 258. 鼻中隔

299. 蝶窦隔隐窝 348. 颚大管 505. 颊肌

300. 蝶窦

306. 蝶骨大翼

320. 翼突

323. 翼钩

324. 翼窝

504. 咬肌

527. 上直肌

528. 下直肌 557. 软颚

529. 内直肌 561. 颊脂垫

530. 外直肌 581. 颚腺

531. 上斜肌 586. 蝶筛隐窝

532. 提上睑肌 543. 颧小肌

553. 中鼻道 706. 直回 905. 视神经

554. 上鼻道 707. 嗅沟

556. 硬颚

907. 动眼神经下支

908. 动眼神经上支 936. 颧神经

910. 滑车神经

918. 泪腺神经

920. 额神经

922. 鼻睫神经

926. 睫状短神经

930. 上颌神经

934. 颚大神经

939. 眶下神经上齿槽后支

947. 颊神经

960. 外展神经




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